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Comment préserver la fertilité de la femme?

Vendredi, avril 9th, 2010 | Prévention, Séduction

Des patients de fécondité peuvent être affectés à la fois pendant le traitement du cancer quand une grossesse non planifiée peut être un problème grave et plus tard, si le traitement du cancer cause d’infertilité. Pour les patients qui veulent avoir des enfants, cela peut être dévastateur.

Il est important de savoir que vous devez éviter une grossesse au cours de la chimiothérapie ou la radiothérapie et pendant au moins six mois après le traitement. Bien que le traitement du cancer pourrait réduire le nombre de spermatozoïdes d’un homme ou causer la période menstruelle de la femme à arrêter, une grossesse peut-être encore possible. Parlez-en à votre médecin ou votre infirmière de la meilleure méthode de contrôle des naissances pour vous.

Les médicaments de chimiothérapie et de radiothérapie du bassin causé des changements génétiques dans les spermatozoïdes et ovocytes (ovules). Embryons avec des altérations génétiques sont souvent expulsés en début de grossesse. Il y a aussi un risque d’avoir un bébé avec une malformation congénitale, mais si peu de bébés ont été conçus au cours du traitement du cancer qui n’existe pas de statistiques sur le risque de malformations congénitales.

Si une femme est enceinte et son mari est une chimiothérapie, en utilisant un préservatif garder les médicaments d’atteindre le fœtus par le biais des rapports sexuels. En outre, pendant les premiers jours après avoir implants radioactifs semences pour cancer de la prostate, les hommes peuvent éjaculer une graine radioactive dans leur sperme. Le médecin peut vous conseiller quand il est sûr de reprendre les rapports sexuels et si vous souhaitez utiliser un préservatif.

En six à 12 mois après le traitement du cancer, les spermatozoïdes qui ont été exposés à la chimiothérapie ou la radiothérapie ont tous été éjaculés. Les œufs qui sont en assez bonne santé pour être ovule sont également plus susceptibles d’être endommagés. En fait, les oeufs et les cellules souches qui produisent les spermatozoïdes ont une certaine capacité à réparer les dommages génétiques dans les premières années après le traitement du cancer. Cependant, les dommages génétiques sont communs chez l’embryon humain, même si aucun des deux parents n’a eu le traitement du cancer. Un tiers des grossesses avortent très tôt parce que l’embryon a subi des dommages génétiques, souvent sans une femme jamais réalisée dont elle était enceinte.

Si une femme est déjà enceinte au moment du diagnostic du cancer, elle peut être en mesure de continuer la grossesse et un bébé en bonne santé, même si elle a besoin de chimiothérapie, en particulier si la grossesse a passé les trois premiers mois où la plupart des organes sont formés. Cette situation se produit parfois chez les jeunes femmes avec cancer du sein.

Certains traitements contre le cancer, comme une hystérectomie, entraîner la stérilité permanente chez les femmes à tout âge. Irradiation corporelle totale cause des taux très élevés de l’infertilité, mais quelques jeunes femmes ont eu des bébés après.

Une autre cause d’infertilité chez les femmes est une insuffisance ovarienne précoce, ce qui est quand la ménopause survient avant que la femme est de 40. Insuffisance ovarienne prématurée se produit lorsque les deux ovaires sont enlevés chirurgicalement, et peuvent également se produire si les ovaires sont détruits par la chimiothérapie. La chimiothérapie à haute dose est plus destructrice que des doses plus faibles. Chimiothérapie avec des agents alkylants, comme le cyclophosphamide, est très toxique et peut endommager directement les ovaires. Radiation aux ovaires peut aussi être néfaste, résultant de la ménopause temporaire ou permanente.

Les femmes plus jeunes et ceux qui avaient de faibles doses de chimiothérapie ou la radiothérapie sont plus susceptibles de reprendre le cycle menstruel, mais ils ne peuvent pas se reproduire régulièrement. Les femmes de plus de 35 ont moins de chances de recouvrer leur fertilité. C’est peut-être parce qu’une femme dans son 30s a moins d’oeufs en réserve, de sorte qu’un plus grand pourcentage d’œufs est détruit. Cependant, même les jeunes femmes sont à risque de l’infertilité et la ménopause précoce, car les œufs dans les ovaires peuvent être endommagés ou détruits par le traitement du cancer.

Il y a plusieurs façons d’essayer de préserver la fertilité chez les femmes, mais la plupart restent expérimentales, avec des taux de réussite inconnus. Certaines options ne sont pas appropriées pour certains patients, selon le type de cancer.

Embryon de congélation: les oeufs sont retirés du patient et fécondés dans un tube à essai avec le sperme d’un partenaire ou un donateur. Les embryons ainsi obtenus sont ensuite congelés et conservés. Il faut environ deux semaines après le début du cycle menstruel de la femme pour obtenir des oeufs à utiliser pour la fécondation in vitro; d’attente peut-être un problème avec un cancer à croissance rapide comme la leucémie aiguë. En outre, les hormones données pour que plus d’un des oeufs d’une femme mûrisse peuvent stimuler les cellules de cancer du sein se développent, les chercheurs essaient d’utiliser des combinaisons différentes de faire l’hormone de stimulation hormonale plus sûre. Une autre option serait de simplement récolter les oeufs qui mûrissent dans un cycle menstruel naturel, mais la chance que l’œuf se féconde, survivre à la congélation et de produire une naissance vivante lors de son transfert dans l’utérus de la femme est inférieur à 10%.

Certaines femmes choisissent d’avoir des oeufs non fécondés congelés, en particulier si elles ne sont pas dans une relation engagée. Plus tard, les oeufs peuvent être décongelés et la fécondation in vitro tentée. La membrane reste expérimentale et a donné lieu à moins de 200 naissances vivantes dans le monde entier.

Certaines femmes ont une partie de leurs ovaires enlevés chirurgicalement et congelés avant le traitement du cancer. Bien que certains centres sont des banques de tissus ovariens avant le traitement du cancer, cette technique est encore expérimentale et n’a abouti qu’à un petit nombre de grossesses dans le monde entier.

Pour les femmes recevant une chimiothérapie, une option peut être de prendre une hormone qui met les ovaires dans la ménopause temporaire pendant le traitement. Toutefois, de nombreux spécialistes de l’infertilité doute que les hormones réellement empêcher la chimiothérapie d’endommager les ovaires. Les plans d’hormones sont coûteux, et il est possible qu’ils puissent avoir un certain impact sur le succès de la chimiothérapie.

Pour les femmes recevant un traitement d’irradiation, il peut être possible de déplacer les ovaires de la zone de rayonnement chirurgicalement. Parfois, ils peuvent être déplacés sur les côtés du bassin, sur le champ cible d’irradiation. Il y a une probabilité de 50% que les femmes menstruelles reprendront après cette procédure.

Les autres options pour devenir mère après le traitement du cancer comprennent l’utilisation d’embryons donateurs ou des œufs, ayant une mère porteuse (où une autre femme porte l’enfant), ou l’adoption.

Tags: fécondité, spermatozoides

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